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银屑病-三联免疫疗法
来源:长沙鸿业皮肤病专科医院 阅读:153
1、治疗原则
 
在银屑病的治疗中应依据现代社会-心理-生物医学模式,采用心理治疗和药物治疗相结合。
 
2、常规治疗
 
去除诱因:本病在遗传背景下由环境因素刺激诱发,去除诱因在银屑病的预防和治疗中多极其重要。戒烟和酒,过敏体质者应停止食用刺激性食物。劳逸结合,对劳累而发病者应适当休息。避免物理、化学和药物的刺激,防止外伤,鼓励多用浸泡中药浴,避免撕扯鳞屑和搔抓皮损。急性期皮损宜用低浓度、刺激小的药物治疗。彻底清除感染灶。相当多患者因感冒而致银屑病发生、复发或加重。禁用诱发银屑病的药物。现已知β-阻滞剂和碳酸锂可诱发本病,应尽量避免使用。
 
3、治疗难点
 
尽管少数银屑病患者的皮损偶尔会自行消退,但绝大多数均需要治疗才能消退。由于不同患者有不同的诱因,即使诱因相同,不同患者、不同时期的皮损对同一种药物的敏感性和耐受性均不相同。曾经对一种治疗方法迅速有效的皮损,再次治疗时可能无效,甚至加重。因此,必须遵从个体化原则。在长期使用同一药物或治疗方案均逐渐产生抵抗,失去疗效。为了保持疗效,医生不得不提高药物浓度或增大剂量,结果药物的毒副作用也随之增大,严重者危及生命。
 
4、新治疗方法和新药
 
①联合治疗:UVB+UVA+药浴+卡泊三醇。采用联合治疗时,不同治疗药物的作用可以相加,剂量可以减少,因而毒副作用被减少至最小。
②交替疗法:交替治疗将不同的治疗药物交替使用,特别是新老药物间的轮换使用,以期用“休药”方式减少任何一种单一药物终身累积量和毒性。
③生物反馈治疗:生物反馈是利用仪器,将与出现生理过程有关的体内某些生物学信息,加以处理,以达到调整机体功能,防病治病目的。
④血光量子疗法:常用仪器为JLX-Ⅰ型激光量子血疗仪。采用对血液具有免疫激活和活化功能,调制式脉冲氦氖激光来作为主体光,轮照患者的离体血液,同时伴以高氧合处理和低剂量紫外线的照射,热后把处理过的血液回输给患者。
⑤内分泌疗法:2010年全国银屑病流行病学调查发现内分泌变化是银屑病的病因之一,皮损变化与妊娠、分娩、哺乳及月经有关。我国长效避孕药科研小组在观察避孕药的疗效时,发现银屑病皮损也随之好转。受之启发,上海银屑病协作组用长效避孕药治疗银屑病。
⑥钙泊三醇倍他米松软膏复方制剂毒斑块型稳定期银屑病疗效肯定。
⑦其他疗法:温泉浴与矿泉浴、日光浴、免疫疗法、透析疗法等。
 
5、我院的独特治疗与特色
 
药浴(包括医用淀粉浴、焦油浴、PP粉浴、米糠浴、硫磺浴、浓缩中药浴,针对不同形态的皮损用不同的药浴。)+中药气疗+窄波紫外线(311nm)三联疗法+免疫疗法,使稳定期的银屑病痊愈率达到80%以上,此疗法在我院门诊与病房广泛使用,患者普遍反映效果良好。
 

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