长沙鸿业皮肤病医院科普：梅毒的不同时期症状也不尽相同

长沙鸿业皮肤病专科医院温馨提醒：了解梅毒，做好自我防护，保护自己也是保护家人。

（一）梅毒的分期与一般病程

1.梅毒的分期：梅毒可根据传染途径的不同分为后天梅毒与胎传（先天）梅毒，又可根据病情的发展分为早期梅毒与晚期梅毒。但病期可重叠或缺如.如15%的病人在出现二期梅毒时，下疳仍存在；而60%的潜伏期梅毒病人不记得曾发生过二期梅毒；25%的病人否认曾发生过一期梅毒。

（1）后天梅毒

1)早期梅毒：病期在2年以内，分为一期（硬下疳）、二期和早期潜伏梅毒。

2）晚期梅毒：病期在2年以上。分为良性梅毒(皮肤黏膜，骨、眼等）、内脏梅毒（如心血管、肝脏等)、神经梅毒和晚期潜伏梅毒

（2）胎传梅毒

1）早期（<2岁）

2)晚期（>2岁），包括树胶肿、心血管梅毒、神经梅毒和胎传潜伏梅毒

早期梅毒有传染性，晚期梅毒无传染性，过去早期梅毒与晚期梅毒的区分以4年为界，现多主张以2年为界。

2.梅毒的一般病程：

梅毒螺旋体侵入人体后，一方面在皮肤黏膜下繁殖，另一方面很快沿着淋巴管到达附近的淋巴结，经过2~4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，称为硬下疳。经3~6周后即使不经治疗，硬下疳也会自然消失。在硬下疳存在的这段时期，临床上称为一期梅毒。

出现硬下疳时，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结再进入血液扩散到全身，使几乎所有的组织和器官受侵。通过6~8周的潜伏期，可出现低热、浅表淋巴结肿大、皮肤黏膜损害、骨膜炎、虹膜睫状体炎及脑膜炎等症状，此时称为二期梅毒。

二期梅毒损害表面梅毒螺旋体很多，因此传染性也很强，二期梅毒的症状可不经过治疗在3～12周后自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒(或隐性梅毒）。此时虽然临床上没有症状，但螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内，当机体抵抗力降低时，又出现症状，称为二期复发梅毒，可以反复出现几次。

约25%的病人可复发，其中2/3病例发生于6个月内；1年内复发率为90%，2年内复发为95%

30%-40%的病人发生晚期活动性梅毒，包括皮肤黏膜梅毒、骨梅毒、内脏梅毒、心血管梅毒及神经梅毒等。后两种梅毒对患者的健康影响较大，甚至可导致死亡。尸检发现受感染的主动脉有大量的梅毒螺旋体，最有可能是由于血管滋养管的血管炎。在梅毒性脑膜炎及麻痹性痴呆患者中很容易查到梅毒螺旋体，其发病是由于小血管的血管炎所致。一部分病人可不出现晚期梅毒的症状，只是梅毒血清反应持续阳性，称为晚期潜伏梅毒；也可以有一部分病人（约l/3)血清反应滴度逐渐下降，最后转为阴性而自然痊愈。

一般免疫力正常的人，三期梅毒极少见，部分原因是患者患其他感染性疾病时应用了抗生素。

长沙鸿业皮肤病专科医院温馨提醒：以上的病程经过是从未经治疗病人的自然过程但由于病人个体身体的强弱、抵抗力的大小以及治疗的影响，均可使每个病人的病程不尽相同